💉 Tramadol (Clorhidrato de tramadol 100 mg/2 ml)

®️Nombre comercial:

Dolotram, Tramal, Tramadol, Calmador, Adolonta, Ultram.

🧪 Clasificación terapéutica:

Analgésico opioide atípico. Actúa como agonista parcial de receptores μ-opioides y también inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina.

💊 Presentación habitual:

Ampolla de 2 ml (50 mg/ml)

🚨 Vías de administración:

• IV (intravenosa lenta o en perfusión): No en bolo directo.

• IM (intramuscular): En músculo profundo.

📌 Dosis habitual:

• IV o IM: 50–100 mg cada 6 a 8 horas.

• Dosis máxima: 400 mg/día.

• En pacientes geriátricos o con insuficiencia renal/hepática: reducir dosis.

💧 Dilución y compatibilidad:

• Compatible con solución salina 0.9% o glucosa al 5%.

• IV lenta (mínimo 2–3 minutos) o perfusión de 15–30 min.

🩺 Indicaciones clínicas:

• Dolor moderado a severo postoperatorio.

• Dolor crónico no oncológico.

• Alternativa en pacientes con contraindicación a AINEs.

⚠️ Efectos adversos frecuentes:

• Náuseas, vómitos, somnolencia.

• Mareos, cefalea.

• Estreñimiento.

• Convulsiones: en dosis altas o con serotoninérgicos.

• Depresión respiratoria: menos frecuente que con opioides puros.

• Síndrome serotoninérgico: posible al combinar con otros fármacos serotoninérgicos.

📘 Resumen clínico de términos relacionados:

• ISRS (Ej: Fluoxetina, Sertralina): Aumentan serotonina al bloquear su recaptación.

• ISRN (Ej: Duloxetina, Venlafaxina): Aumentan serotonina y noradrenalina.

• IMAO (Ej: Fenelzina, Selegilina): Inhiben degradación de serotonina, con riesgo alto de interacción.

• Fármacos serotoninérgicos: Tramadol, antidepresivos, triptanos, linezolid, entre otros.

👩🏻‍⚕️ Cuidados de enfermería:

• Evaluar nivel de dolor antes y después.

• Monitorear signos vitales y estado de conciencia.

• Evitar combinación con antidepresivos sin supervisión médica.

• No administrar IV en bolo.

• Supervisar signos de depresión respiratoria o reacciones adversas.

🚫 Contraindicaciones absolutas:

• Alergia a tramadol u opioides.

• Intoxicación por alcohol, hipnóticos o psicotrópicos.

• Uso con IMAO o en los 14 días siguientes a su suspensión.

• Epilepsia no controlada.

🔄 Interacciones importantes:

• ISRS/ISRN/IMAO: riesgo de síndrome serotoninérgico.

• Benzodiacepinas: ↑ riesgo de depresión respiratoria.

• Carbamazepina: reduce eficacia del tramadol.

❌ Errores frecuentes:

• Administrar IV en bolo rápido.

• Uso simultáneo con múltiples depresores del SNC.

• No ajustar dosis en insuficiencia renal/hepática.